Это могут быть разные состояния. Что ученые узнали о депрессии
Новое открытие может объяснить, почему предыдущие исследования мозга при депрессии часто противоречили друг другу
Депрессия как единственное описание состояния может не быть достаточной, чтобы объяснить, что именно переживает человек. И ученые уже описывают клинически разные депрессивные состояния, что должно стать новым шагом в лечении депрессии, потому что симптоматика и переживания этого опыта могут отличаться от случая к случаю. Какие бывают эти состояния и как работает мозг — рассказываю.
Я думаю вы уже слышали от меня, что диагноз «депрессия» не очень валидный и современный, поскольку описывает скорее клиническую картину, чем биологическое состояние.
Гордон Паркер — австралийский психиатр и исследователь расстройств настроения — тоже критикует трактовку «большого депрессивного расстройства» (БДР) как одной однородной болезни и предлагает выделять клинически разные депрессивные состояния.
Эти состояния — не «степени тяжести» депрессии. Тезис Паркера в том, что БДР является слишком широкой диагностической категорией, которая объединяет разные по причинам, течению и ответу на лечение состояния.
Исследователи из Хельсинкского университета решили проверить, отличается ли работа мозга разных людей с одинаковым диагнозом — депрессией. Идея исследования возникла из наличия разных симптомов и поведенческих паттернов у людей с одинаковым диагнозом. Это однозначно связано с моделью Паркера — все же депрессия сочетает в себе различные состояния, которые трудно классифицировать в рамках одного единственного диагноза. У кого-то есть бессонница и навязчивые мысли, а у кого-то есть симптомы травмы и тревоги.
Как это исследовали
Ученые записали активность мозга 263 человек с депрессивным расстройством и 75 человек без депрессии. Для этого использовали магнитоэнцефалографию (МЭГ) — метод, улавливающий слабые магнитные поля от электрической работы нейронов.
Главное преимущество МЭГ — скорость. Она фиксирует изменения с точностью до миллисекунд, в то время как методы, которыми депрессию изучали раньше, реагируют медленнее. Это как смотреть не на фото, а на замедленное видео.
Сейчас поиск эффективного лечения депрессии часто напоминает метод проб и ошибок
В первую очередь анализировали функциональную связность — совместную работу разных участков мозга. Это показатель того, насколько слаженно работают разные участки мозга. Когда две зоны активируются синхронно, скорее всего, они входят в одну сеть и переговариваются между собой.
Важный нюанс: более сильная связь не означает лучшую работу. Представьте рабочий чат, где все пишут одновременно и без перерыва — связь как будто есть, а толку мало. Поэтому исследователи смотрели не только на силу связей, но и на какие зоны вовлечены и на какой частоте они синхронизируются.
Какие «профили» мозговой активности нашли исследователи?
Профиль 1: сильные связи и выраженные симптомы
Участки мозга у этих людей «общаются» относительно интенсивно. И симптомы здесь были тяжелее сразу в нескольких сферах: подавленное настроение, тревога, руминация и трудности с повседневной жизнью.
Руминация — это когда мысль о неудаче или угрозе крутится по кругу, и вы никак не можете ее отпустить. Возможно, вы узнаете это состояние: тело уже в постели, а голова до сих пор переписывает вчерашний разговор.
Профиль 2: более слабые связи и более мягкие симптомы
Здесь картина противоположная: участки мозга взаимодействуют относительно слабо. При этом симптомы у этой группы в целом были более мягкими, чем у других.
Это хорошо иллюстрирует главную мысль исследования: сила связей сама по себе не является ни «хорошей», ни «плохой». Слабая связность не означает более тяжелого состояния, а сильная не означает здоровой психики. Важна комбинация связей: какие зоны, насколько сильно и на какой частоте взаимодействуют.
Профиль 3: широкое ослабление и травма
В этой группе связность была снижена в больших частях мозга — не точечно, а широко. И самыми заметными здесь были симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР): навязчивые воспоминания, постоянная настороженность, чувство отрешенности от происходящего.
Для нас сейчас это, пожалуй, ближайший профиль.
Профиль 4: смешанная картина
Наиболее неоднородный профиль: в одних участках мозга связки были необычно сильными, в других — слабыми. Словно в оркестре одна группа инструментов играет слишком громко, а другая еле слышно.
Люди с этим профилем имели более тяжелую депрессию, статистически больше проблем с употреблением веществ и более низкий общий уровень благополучия. Трудности здесь накладываются друг на друга, так что понять, с чего начать лечение, сложнее.
Профиль 5: сильнейшие связи и зависимости
В этой группе связи между участками мозга были сильнейшими из всех пяти. На первый план выходили проблемы с употреблением веществ, а вот симптомы травмы были менее выражены, чем в других группах.
Интересно, что профили 1 и 5 оба имеют усиленные связи, но в жизни выглядят по-разному: в одном случае доминирует тревога и мысли по кругу, в другом — зависимости. Опять же, «больше» не означает «лучшее».
Почему это важно
Все пять групп отличались от людей без депрессии, но каждая по-своему. И это может объяснить, почему раньше исследования мозга при депрессии часто противоречили друг другу: одни находили усиленные связи, другие ослаблены. Это, в частности, усложняло дальнейшую диагностику и различало отношение разных врачей к подходу к лечению депрессии.
Исследование показывает, что, вероятно, в депрессии все же нет одной биологической подписи, а изменения могут идти даже в противоположных направлениях.
Что это может изменить
Сейчас поиск лечения депрессии часто напоминает метод проб и ошибок: пробуете препарат или подход в терапии, ждете несколько недель, оцениваете эффект, меняете.
Возможно, когда-нибудь измерения активности мозга смогут подсказывать, что с большей вероятностью сработает именно в вашем случае. Но авторы отмечают: до клинического использования еще далеко. Это не готовый тест, а один из возможных путей.
Правовая информация. Эта статья носит исключительно информационный характер и не может быть основанием для установления диагноза, принятия решений или медицинских выводов. Публикация не заменяет профессиональную психологическую консультацию. NV не несет ответственности за какие-либо решения, принятые читателем на основе материалов сайта. Если вас беспокоят проблемы со здоровьем или психическим состоянием, обязательно обратитесь к врачу.
Текст публикуется с разрешения автора