Не только грейпфрут. Новое исследование расширило список напитков, опасных в сочетании с лекарствами

Исследование, опубликованное в журнале Pharmaceutics, проверило 22 различных напитка на предмет того, как они влияют на высвобождение активных веществ из таблеток с гастрорезистентным покрытием — то есть покрытие, которое защищает лекарства от разрушения в желудке и позволяет им достичь кишечника в неизменном виде. Результаты оказались неожиданными даже для авторов.

Наиболее тревожным открытием стало поведение щелочной минеральной воды. Погружение таблеток в воду Salvus Medicinal Mineral Water в течение всего пяти минут привело к преждевременному высвобождению более 90% активных фармацевтических ингредиентов. Исследователи назвали это «почти полным разрушением покрытия».

Другие щелочные минеральные воды — Peridot, Parádi и Hunyadi — показали аналогичную картину при более длительном замачивании: 15 и 30 минут. Для сравнения — обычная водопроводная и фильтрованная вода продемонстрировали значительно более низкий уровень высвобождения препарата, то есть покрытие оставалось целым.

«При использовании одной из щелочных минеральных вод более 90% препарата высвободилось уже через пять минут замачивания. А тот факт, что пациенты, которые чаще всего вскрывают капсулы — пожилые люди и те, у кого есть трудности с глотанием, — нередко являются теми же людьми, которые пьют эту щелочную воду, превращает это в реальную проблему безопасности, а не просто лабораторный курьез», — пояснила автор исследования Николетт Каллаи-Сабо.

В рамках исследования были проанализированы 103 препарата с гастрорезистентным покрытием и проверено, содержат ли их инструкции конкретные указания относительно жидкости, которой следует запивать лекарство. Картина оказалась неутешительной: четкие инструкции по приему были только у 8,7% препаратов. В 42 сводных характеристиках продукта не было никаких конкретных рекомендаций, а в 21 из них просто советовали запивать водой — без уточнения, какой именно.

Отдельная тема — так называемые манипулируемые препараты: те, которые можно делить, измельчать или вскрывать капсулу. Для них вопрос жидкости становится особенно критичным, ведь изменение формы уже само по себе влияет на скорость и место высвобождения активного вещества. Именно среди девяти препаратов, инструкции к которым содержали конкретные рекомендации, все девять оказались подвергшимися манипуляциям.

«Интересно наблюдать, как напитки, которые люди часто считают полезными или безвредными, всё равно могут взаимодействовать с лекарствами. Многие пациенты знают, что грейпфрутовый сок влияет на некоторые препараты, но мало кто осознает, что минеральные воды, фруктовые соки, протеиновые напитки или травяные отвары также могут влиять на стабильность или усвоение лекарств», — прокомментировала результаты Опель Бейкер, врач общей практики клиники Mayfield Clinic Brighton & Hove, которая не участвовала в исследовании, но ознакомилась с его результатами.

По мнению авторов исследования, регулирующие органы традиционно уделяют основное внимание взаимодействию лекарств с пищей, алкоголем и известными противопоказаниями. Однако если новые данные свидетельствуют о том, что тип жидкости также может существенно повлиять на эффективность определенных препаратов, — есть основания для пересмотра и ужесточения соответствующих рекомендаций.

Пока этого не произошло, практический вывод из исследования прост: если в инструкции к вашим лекарствам не указано иное — запивайте их обычной водопроводной или фильтрованной водой и избегайте щелочной минеральной, особенно если таблетка имеет защитное покрытие.