Почему литий остаётся золотым стандартом лечения биполярного расстройства — Live Science
Литий, применяемый для лечения биполярного расстройства с 1949 года, до сих пор считают золотым стандартом терапии этого состояния. Он может помогать контролировать маниакальные и депрессивные эпизоды и предотвращать их повторение, хотя точный механизм действия препарата в мозге медики ещё не установили, сообщает Live Science.
Биполярное расстройство — это длительное состояние, сопровождающееся выраженными изменениями настроения и уровня энергии. Люди с этим диагнозом могут переживать маниакальные, гипоманиакальные и депрессивные эпизоды. Мания может проявляться приподнятым настроением, чрезмерной энергичностью, сильной мотивацией и склонностью к гедонистическому и рискованному поведению.
Воздействие на оба полюса расстройства
Лечение биполярного расстройства требует баланса, поскольку вмешательство, направленное на одно эмоциональное состояние, может повлиять на другое. В частности, антидепрессанты без противоманиакальной терапии способны спровоцировать манию или дестабилизировать течение болезни. Для контроля симптомов также могут назначать сочетания антидепрессантов, антипсихотиков и противосудорожных препаратов, стабилизирующих настроение.
Литий выделяется тем, что может быть полезен и при депрессивных, и при маниакальных состояниях. Его главным преимуществом специалисты называют профилактику рецидивов — возвращения обоих типов эпизодов.
Больше актуальных новостей — в Telegram-канале UA.News Telegram.
Как может действовать литий
Препарат обычно назначают в форме карбоната лития в таблетках или цитрата лития в жидкости. В организме эти соединения образуют ионы лития. Благодаря небольшому размеру ион может проникать внутрь клеток мозга, в отличие от многих других лекарств, которые преимущественно действуют на поверхности клеток.
Литий взаимодействует со многими клеточными процессами. Он может влиять на системы нейромедиаторов, в частности дофамина и серотонина, регуляция которых нарушается при биполярном расстройстве. Ион лития также блокирует фермент гликогенсинтаза-киназу-3, связанный с регуляцией активности генов, циркадных ритмов, воспаления и выживания клеток. Специалисты также связывают его действие с аутофагией, антиоксидантным эффектом и поддержкой функции митохондрий.
Необходимость тщательного контроля
Примерно у трети пациентов наблюдается выраженный эффект от лития, примерно у трети — промежуточный, а ещё приблизительно треть не реагирует на терапию. Определить долгосрочную эффективность препарата бывает сложно, поскольку для оценки профилактики повторных эпизодов могут потребоваться годы.
Литий имеет узкий терапевтический диапазон: разница между эффективной и токсичной дозой невелика. Высокие дозы могут быть токсичными для почек и щитовидной железы, а среди возможных побочных эффектов названы более частое мочеиспускание и лёгкий тремор. Поэтому лечение требует осторожного и правильного медицинского ведения.
