Аналізи на функцію нирок: креатинін, ШКФ, сечовина, цистатин C, альбумін у сечі
Нирки довго «мовчать». Хронічна хвороба нирок може розвиватися роками без болю чи помітних симптомів, а набряки, слабкість і зміни тиску з'являються, коли значна частина функції вже втрачена. Добра новина полягає в тому, що кілька простих аналізів крові та сечі дозволяють помітити проблему задовго до цього. Розглянемо основні показники і те, як лікар їх поєднує.
Що показують основні аналізи
- Креатинін. Продукт обміну м'язової тканини, який виводиться нирками. Якщо фільтрація погіршується, його рівень у крові зростає. На показник впливають м'язова маса, вік, стать, споживання м'яса.
- Розрахункова ШКФ (швидкість клубочкової фільтрації). Не вимірюється напряму, а обчислюється за формулою з урахуванням креатиніну, віку і статі. Вона краще за сам креатинін відображає, наскільки ефективно нирки очищають кров.
- Сечовина. Кінцевий продукт обміну білків. Її рівень залежить не лише від нирок, а й від харчування, водного балансу, кровотечі в шлунково-кишковому тракті, тому вона менш специфічна.
- Цистатин C. Білок, який виробляють усі клітини з постійною швидкістю. На нього майже не впливає м'язова маса, тому він корисний для людей з дуже великою або малою мускулатурою, літніх пацієнтів, при вегетаріанському харчуванні.
- Альбумін у сечі (співвідношення альбумін/креатинін у разовій порції). Ранній маркер ушкодження ниркових клубочків: білок починає просочуватися в сечу ще тоді, коли ШКФ залишається в межах норми.
Усі ці тести є частиною стандартної біохімії. Їх можна знайти серед позицій розділу біохімічні показники крові, а дослідження сечі доповнюють картину.
Кому потрібна регулярна перевірка
- людям з цукровим діабетом будь-якого типу;
- при артеріальній гіпертензії та серцево-судинних захворюваннях;
- при ожирінні, подагрі, сечокам'яній хворобі;
- тим, у кого є родичі з хворобами нирок;
- при тривалому прийомі препаратів, які можуть впливати на нирки, наприклад нестероїдних протизапальних засобів або деяких сечогінних;
- людям старшого віку;
- перед дослідженнями з контрастом та перед призначенням ліків, дозу яких коригують залежно від функції нирок.
Як підготуватися
- кров здають натщесерце, після 8-12 годин без їжі, воду пити можна;
- напередодні уникайте великої кількості м'яса і білкових добавок, бо вони тимчасово підвищують креатинін і сечовину;
- за 1-2 дні відкладіть інтенсивні тренування;
- для аналізу сечі на альбумін зазвичай використовують ранкову порцію, не здають її під час менструації, лихоманки чи після важкого фізичного навантаження;
- повідомте лікаря про прийом креатину як спортивної добавки та інших препаратів.
Як оцінюють результат
Референсні значення залежать від методу, віку, статі і можуть відрізнятися між лабораторіями. Ниркову функцію оцінюють не за одним числом, а за поєднанням ШКФ та альбумінурії, і обов'язково в динаміці.
| Показник | Що відображає | Що може змінювати результат |
|---|---|---|
| Креатинін | Фільтраційну функцію | М'язову масу, м'ясну їжу, зневоднення |
| ШКФ | Розрахункову швидкість очищення крові | Ті самі чинники, що й креатинін, та обрану формулу |
| Сечовина | Обмін білків і виведення азоту | Харчування, водний баланс, кровотечі |
| Цистатин C | Фільтрацію незалежно від м'язів | Деякі гормональні порушення, прийом кортикостероїдів |
| Альбумін/креатинін у сечі | Ушкодження клубочків | Навантаження, інфекції сечових шляхів, лихоманку |
Про хронічну хворобу нирок говорять, коли зниження ШКФ або підвищена альбумінурія зберігаються понад три місяці. Одне відхилення після застуди чи тренування ще не є діагнозом, тому лікар зазвичай повторює дослідження.
Обмеження і нюанси
Розрахункова ШКФ менш точна у вагітних, дітей, людей з ампутаціями, тяжким виснаженням або надзвичайно розвиненими м'язами. У таких ситуаціях лікар може додати цистатин C або призначити збір добової сечі. Аналізи також не показують причину порушення: для цього потрібні УЗД, дослідження осаду сечі та консультація нефролога.
Питання пацієнтів
Чи може креатинін бути підвищеним у здорової людини?Так, наприклад у спортсменів з великою м'язовою масою або після рясної білкової їжі. Тому лікар оцінює результат разом з іншими даними.
Як часто перевіряти нирки при діабеті?Зазвичай щонайменше раз на рік визначають ШКФ і альбумін у сечі, але точну схему встановлює лікар.
Чи потрібна спеціальна дієта перед аналізом?Особливої дієти немає, достатньо не переїдати м'яса напередодні та прийти натщесерце.
Комплексну перевірку нирок пропонує лабораторія доктора Рьодгера з виїздом медсестри: кров і сечу можна здати вдома або в пункті на вул. Старонаводницька, 13, оф. 48 у Києві. Результати доступні онлайн, а для обговорення можна записатися до лікаря. Безкоштовна лінія 0-800-335-702.