Что происходит после отмены препаратов для похудения: возвращаются ли вес и аппетит
Препараты на основе семаглутида и других инкретиновых гормонов стали одним из самых эффективных медикаментозных методов лечения ожирения. Однако возник важный вопрос: что происходит, когда человек прекращает их прием?
Почему после отмены может вернуться вес
К препаратам, которые чаще всего называют «GLP-1», относятся агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, в частности семаглутид. Препараты вроде тирзепатида действуют несколько иначе: они одновременно активируют рецепторы GLP-1 и GIP. Эти препараты влияют не только на уровень глюкозы в крови. Они также усиливают чувство сытости, уменьшают голод и могут ослаблять тягу к еде. В рандомизированном исследовании семаглутида его прием был связан со снижением чувства голода, усилением ощущения сытости и уменьшением тяги к еде.
После прекращения терапии фармакологический сигнал постепенно ослабевает. В результате аппетит может усилиться, а контролировать количество потребляемой пищи — стать сложнее. Это не означает, что мозг «разучился сопротивляться еде». Правильнее говорить о возвращении части биологических механизмов голода и регуляции энергетического баланса, которые препарат временно подавлял.
Запеченное спагетти а-ля французский луковый суп
Лучше всего это продемонстрировал семаглутид
В рамках продолжения исследования STEP 1 участники с ожирением или избыточной массой тела получали семаглутид в течение 68 недель, после чего прием препарата был прекращен. За период лечения среднее снижение массы тела составило 17,3%. В течение следующего года участники вернули в среднем 11,6 процентного пункта от потерянной массы — то есть примерно две трети от ранее сброшенного веса. Спустя год после прекращения лечения кардиометаболические показатели во многих случаях также приблизились к исходным значениям.
Более свежий систематический обзор также подтверждает общую тенденцию: после прекращения приема препаратов для контроля веса довольно стабильно наблюдается возвращение части утраченной массы, хотя масштабы этого процесса варьируются в зависимости от препарата и конкретного человека.
Аналогичный эффект наблюдался и при применении тирзепатида. В исследовании SURMOUNT-4 участники, которые после 36 недель лечения перешли с тирзепатида на плацебо, в течение следующего года в значительной степени вернули утраченный вес, тогда как те, кто продолжал получать препарат, сохранили и усилили снижение массы тела.
Овсянка с тунцом: полезный завтрак для энергии и здоровья
Аппетит и тяга к еде тоже могут вернуться
«Пищевой шум» — это популярный, но не медицинский термин, обозначающий постоянные мысли о еде, перекусах и желание что-нибудь съесть. Исследования показывают, что препараты GLP-1 могут снижать чувство голода и тягу к еде, поэтому после их отмены эти ощущения могут усилиться. Однако нет научных оснований утверждать, что у каждого человека после отмены препарата неизбежно вернется прежний уровень «пищевого шума». Реакция организма индивидуальна, а механизмы возвращения аппетита все еще изучаются.
Столь же некорректно утверждать, что после отмены препарата желудок буквально «растягивается» и поэтому человеку требуются всё большие порции. Увеличение потребления пищи и возвращение веса имеют гораздо более сложную физиологическую основу, чем механическое расширение желудка.
Здоровый завтрак за 5 минут: банановый тост с корицей и бананом
Меняется ли вкус еды
Некоторые люди во время лечения отмечают, что еда стала менее привлекательной, а очень сладкие или жирные продукты больше не вызывают прежнего желания. Научные данные действительно указывают на изменения в восприятии пищевого вознаграждения и отношении к еде под влиянием препаратов ГПП-1.
Что будет с уровнем сахара, давлением и холестерином
Для людей с сахарным диабетом или другими метаболическими нарушениями последствия отмены препарата могут быть более значимыми, чем просто возвращение веса. В исследовании STEP 1 улучшения показателей уровня глюкозы, артериального давления, липидов и других кардиометаболических параметров, достигнутые в ходе лечения семаглутидом, после его отмены у многих участников частично нивелировались.
Аналогичная тенденция наблюдалась после прекращения приема тирзепатида: чем больше веса возвращали участники, тем сильнее ухудшались некоторые показатели, в частности артериальное давление, уровень гликированного гемоглобина и холестерина, не входящего в состав ЛПВП (не-ЛПВП-холестерина).
Именно поэтому человеку с диабетом не следует самостоятельно прекращать прием препарата, даже если вес уже достиг желаемого уровня. В таком случае лекарство может выполнять функцию не только контроля массы тела, но и контроля уровня глюкозы.
Свекольная икра по древнему рецепту Кропивниччины
Сохраняются ли результаты после прекращения лечения?
Иногда — да. Возврат веса не обязательно означает полное возвращение к исходной массе. Например, в ходе небольшого двухлетнего исследования с участием 25 женщин, страдающих ожирением и синдромом поликистозных яичников, прием семаглутида был прекращен после 16 недель лечения, однако участницы продолжили принимать метформин и соблюдать рекомендации по образу жизни. Спустя два года они набрали примерно треть веса, потерянного благодаря семаглутиду, но средняя масса тела осталась ниже исходной.
Этот результат не противоречит данным исследования STEP 1, но демонстрирует важный момент: последствия отмены зависят от продолжительности терапии, препарата, сопутствующего лечения, образа жизни и индивидуальных особенностей человека. Небольшое исследование с участием женщин с СПКЯ нельзя использовать в качестве доказательства того, что большинство людей сохранят достигнутый результат после прекращения приема препарата.
С морковью и пастернаком: рецепт румяных драников, полезнее классических
Можно ли избежать возврата веса?
Полностью гарантировать это невозможно. Однако после прекращения медикаментозной терапии особое значение приобретают пищевые привычки, физическая активность, сон, а также регулярный контроль веса и метаболических показателей. NICE особо рекомендует оказывать поддержку людям, прекращающим медикаментозное лечение для контроля веса, чтобы помочь им сохранить достигнутый результат и предотвратить повторный набор массы тела.
Это может включать контроль питания, потребление достаточного количества белка и клетчатки, регулярную физическую активность и наблюдение за изменениями аппетита. Однако такие меры не гарантируют полного сохранения достигнутого результата — биологическое стремление организма восстановить массу тела может сохраняться.
«Еда для студентов»: рецепт сытного и полезного перекуса во время учебы и не только
Означает ли это, что препараты придется принимать всю жизнь?
Не каждому человеку автоматически требуется пожизненная терапия. Однако некоторым пациентам может быть необходимо длительное лечение для поддержания достигнутого результата — так же, как длительная терапия требуется при многих других хронических заболеваниях.
Возвращение чувства голода и части потерянного веса — распространенная биологическая реакция после прекращения эффективного лечения ожирения. Если необходимо или желательно отменить препарат, лучше всего заранее обсудить с врачом дальнейшую стратегию: наблюдение, изменение терапии или другие способы поддержания достигнутого результата.
Правовая информация. Эта статья содержит общие сведения справочного характера и не должна рассматриваться в качестве альтернативы рекомендациям врача. NV не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. NV также не несет ответственности за содержание других интернет-ресурсов, ссылки на которые присутствуют в этой статье. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.