Марія Малачинська: «Кесарів розтин – це серйозна операція, а не легка процедура»
Керівниця Львівського обласного перинатального центру Марія Малачинська про необґрунтований кесарів розтин, природні пологи та переваги і ризики обох шляхів:
«Кесарів розтин – це простий і безпечний спосіб народити». Чи дійсно це так?
Останнім часом я дедалі частіше чую цю думку від майбутніх мам. Багатьом здається, що операція – це такий собі «легкий шлях» без болю, розривів та непередбачуваності.
Як акушер-гінеколог з понад 25-річним досвідом хочу зазначити: сучасна доказова медицина стверджує інше.
Так, кесарів розтин – одна з найважливіших операцій в акушерстві, яку виконують, коли є чіткі медичні покази. Але сьогодні цей метод перетворився з суто медичної допомоги на популярну суспільну тенденцію, коли операцію все частіше розглядають як альтернативу природному процесу, навіть за відсутності реальних медичних причин.
Що говорить статистика?
У світі – стрімке зростання.
У 2000 році частка КР становила близько 12,1%, у 2015 — понад 21%. За прогнозами, до 2030 року вона сягне майже 29%.
В Україні тенденція аналогічна. У 2018 році частка таких пологів становила 22,3%, а у 2024 році – вже 29,7%. Ба більше, за даними НСЗУ, в окремих закладах цей показник перевищує 40%.
Чому так відбувається?
Серед основних причин я б виділила психологічні, інформаційні та суто естетичні чинники.
- Страх перед невідомим. Жінки бояться фізіологічних пологів, болю та тривалого процесу. Операція здається «контрольованішою».
- Міфи та брак інформації. Нерідко майбутні мами не знають про післяопераційні ризики та особливості відновлення, уявляючи операцію просто комфортною альтернативою.
- Естетичні та анатомічні страхи. Багато жінок хвилюються про збереження «косметичного» вигляду та функцій статевих органів, боячись розривів чи майбутніх проблем із тазовим дном. Проте варто пам’ятати: вагітність і виношування самі по собі (через гормони та вагу малюка) вже чинять величезне навантаження на організм, і КР не є автоматичною панацеєю від усіх змін. Натомість дбайливе ведення пологів, профілактика розривів та правильна післяпологова реабілітація допомагають жінці повністю відновитися.
Про що важливо пам’ятати?
Як лікар я скажу мовою фактів: кесарів розтин – це серйозна порожнинна операція, а не легка процедура.
Для мами це довший і складніший період відновлення, ніж після фізіологічних пологів, ризик хірургічних ускладнень та додаткові нюанси для наступних вагітностей через наявність рубця на матці.
Для дитини природні пологи – це перша й важлива «вакцинація» мікробіомом матері, яка закладає основу імунітету малюка. Крім того, під час проходження пологовими шляхами легені дитини природно готуються до першого вдиху. При плановому КР цей важливий адаптаційний етап відсутній.
Що з цим робити?
Інвестувати в підготовку. Психологічна робота зі страхами та підготовка до фізіологічних пологів має починатися ще на рівні жіночих консультацій. Жінка повинна мати відповіді на всі свої, навіть найінтимніші, запитання.
Розглядати можливість VBAC (пологів із рубцем на матці). Якщо стан рубця та перебіг вагітності дозволяють, жінці варто давати цей шанс. Світова практика показує, що принцип «перший кесарів – завжди кесарів» уже застарів, хоча кожен такий випадок потребує суворого індивідуального контролю лікаря та готовності медичного закладу.
Бути чесними з пацієнтками. Кожен лікар, який керується принципами доказової медицини та професійної етики, має детально роз’яснювати майбутній мамі всі переваги та ризики обох шляхів.
Моя професійна позиція чітка: обґрунтоване застосування.
Кожна операція має виконуватися виключно тоді, коли для неї є реальні клінічні критерії. Тільки такий підхід забезпечує найкращі результати для здоров’я і мами, і немовляти
Важлива ремарка: якщо ваша дитина народилася шляхом кесаревого розтину за медичними показами – ви і ваш лікар усе зробили правильно. Це врятувало здоров’я вам і малюку, і ви – прекрасна мама. Я говорю про те, що важливо зменшити кількість саме необґрунтованих втручань без реальної потреби.
Кожна вагітність унікальна. Якщо вам потрібна експертна консультація, звертайтеся до фахівців Львівський обласний клінічний перинатальний центр. Для запису телефонуйте до нашого кол-центру: 0800 505 435»
Дізнавайтеся першими найважливіші і найцікавіші новини Львова – підписуйтеся на наш Telegram-канал та на сторінку у Facebook.