У Кропивницькій лікарні швидкої меддопомоги зменшили надбавку до зарплати: чому

У кропивницькій міській лікарні швидкої медичної допомоги з 1 липня на 15% зменшили надбавку до заробітної плати. Причина — недоотримання закладом грошей через недофінансування та зменшення коригуючих коефіцієнтів Національною службою здоров'я (НСЗУ).

Про це Суспільному 8 липня розповіла керівниця лікарні Людмила Романів.

З її слів, 20-відсоткові надбавки до заробітної плати для медперсоналу в лікарні запровадили 1 січня 2024 року. Їхнє зменшення — це тимчасовий захід.

"Крім недостанього фінансування та зменшення коригуючих коефіцієнтів НСЗУ, змінилась і кількість пацієнтів, бо через війну поменшало жителів міста (на скільки стало менше пацієнтів, не сказала — ред.). Відповідно, ми недоотримали до бюджету гроші, які мали б спрямувати на заробітну плату та забезпечення пацієнтів медикаментами. Проаналізувавши ситуацію, ми вирішили — не порушуючи постанову уряду про розмір заробітної плати — тимчасово, до налагодження фінансування в нашому закладі, зменшити цю надбавку".

Питання надбавки, сказала, переглянуть через три місяці.

"За договорами з НСЗУ, ми повинні використовувати 85% зароблених грошей на заробітну плату, а 15% — на медикаменти та розхідні матеріали для лікування пацієнтів. Зараз через недофінансування ми витратили на заробітну плату майже все, що заробили, тобто фактично ми порушуємо умови договору. Щоб до кінця року вийти бодай "в нуль", ми вимушені піти на такий крок. Адже з 1 січня знову переглядатимуть умови договорів з державою, буде підписання нових угод, а це завжди тягне за собою затримку фінансування. Ми маємо увійти в новий період без шкоди для себе та пацієнтів".

За словами керівниці закладу, зменшення надбавки — виключно внутрішнє розпорядження.

"Міське управління охорони здоров'я чи НСЗУ не впливали на нього, бо йдеться про гроші, які ми заробляємо самі. Свого часу Національна служба фінансувала законтрактовані пакети послуг в повному обсязі, у нас був залишок, тому ми вирішили підняти людям зарплату через надбавки. Зараз же по всій державі йде зниження коефіцієнтів. Наприклад, за одну лапароскопічну операцію НСЗУ платить нам 3900 гривень. Що можна забезпечити за ці гроші? Сюди ж входить зарплата операційної бригади, обробка інструментів, медикаменти та витратні матеріали. Раніше це оплачували в повному обсязі, а зараз діє коефіцієнт 0,6. Така проблема по всій Україні. Але нас насамперед турбує наш заклад. Ми не можемо шкодити пацієнту. Якщо люди прийдуть і попросять забезпечити їх ліками, ми маємо це зробити — це чесно і щодо пацієнтів, і щодо підписаних нами договорів. Тому цей захід тимчасовий, ми бачимо свої упущення і виправимо ситуацію.

"Звільняються ті, хто йдуть на пенсію або їде з країни"

Медсестра одного з відділень кропивницької лікарні швидкої меддопомоги, яка попросила не називати своє ім'я, в коментарі Суспільному сказала, що у відділенні, де працює, з дев'яти медичних сестер залишилось четверо. Вона нині шукає іншу роботу. Причина звільнення, з її слів, заборгованість з виплати заробітної плати й збільшення навантаження на тих, хто залишився. Усього, сказала, із закладу, через невиплату зарплати, звільнились 80 медсестер.

Людмила Романів підтвердила зарплатну заборгованість з початку року, не назвавши загальної суми, проте спростувала масове звільнення персоналу.

"Звільняються ті, хто йдуть на пенсію або їде з країни. А заборгованість виникла зокрема через те, що упродовж п'яти місяців НСЗУ нам не платила за 53-м пакетом послуг, тобто за реабілітацію у стаціонарних умовах. Після травня ми отримали двома траншами п'ять мільйонів гривень, ситуація налагоджується. Я переконана, що лікар, який чергує — навіть якщо у нього спокійне чергування без термінових операцій, але він робить обходи та несе відповідальність — має отримувати мінімум 70 тисяч гривень. Він на це заслуговує. Так само як дівчата з операційних чи реанімації, які працюють у "гарячому цеху" під колосальним фізичним та психологічним навантаженням. Але зараз через війну в країні зарплати не переглядають".

Щодо конкретних цифр, то зі слів директорки лікарні, базова нарахована зарплата у лікаря становить 20 тисяч гривень, у медичної сестри — 13,5 тисяч.

"У нас вони були вищими завдяки надбавкам. Навіть після теперішнього скорочення надбавки на 15%, ми не спускаємося до базового рівня, адже 5% від попереднього підвищення все одно залишаються. Розумію, що це копійки, але для медсестри чи лікаря це теж гроші. До речі, це зниження взагалі не стосується молодшого медичного персоналу та господарської служби — у них оплата йде на рівні мінімальної заробітної плати, плюс нарахування, зокрема за нічні чергування".

Відповідно до умов договору, міська влада не має права дофінансовувати заробітну плату медикам, сказала Людмила Романів. Проте міська влада підтримує лікарню в інших напрямках: фінансує харчування, потреби переселенців, виділяє гроші кошти на окремі медикаменти чи вакцини. Заробітну плату колективу заклад має забезпечувати самостійно.

НСЗУ про фінансування кропивницької міської лікарні швидкої меддопомоги

Заступниця керівника Східного міжрегіонального департаменту НСЗУ Наталія Шуліка в коментарі Суспільному сказала, що за січень-травень 2026 року кропивницька лікарня швидкої меддопомоги отримала за законтрактованими пакетами послуг 94 мільйона 286 тисяч гривень, за той самий період торік — 104 мільйона 274 тисяч.

"Оплата за пакетами "Хірургія", "Стаціонарне лікування" та "Хірургія одного дня" складається з двох частин. Перша — це глобальний бюджет — за готовність надавати послуги, який розраховують на підставі допомоги, наданої в попередньому році, і оплачують авансом. Друга — оплата за кожен пролікований випадок по факту. При розрахунку суми договору на 2026 рік лікарня втратила 11,8 мільйона при розрахунку глобального бюджету за пакетом "Стаціонарне лікування" за випадки, коли строк лікування був менше трьох діб. Крім того, при розрахунку глобального бюджету за пакетом "Хірургія одного дня" лікарня втратила шість мільйонів гривень за випадки, які є амбулаторно-асоційованими, тобто допомогу мають надавати на амбулаторному рівні".

Місячний фонд оплати праці з урахуванням податків у кропивницький лікарні, сказала, становить майже 17 мільйонів гривень.

"Оплат від НСЗУ їм вистачає на виплату зарплат, але 90% від загальної суми виплат НСЗУ, які в закладі витрачають на виплату зарплат — це дуже високий показник".

Понижувальний коригувальний коефіцієнт 0,6 до оплати медичних послуг у стаціонарах НСЗУ застосовує за невиправдано короткі терміни лікування, повторні госпіталізації або окремі амбулаторні пакети, відповідно до постанови Кабміну від 31 грудня 2025 року, сказала заступниця керівника міжрегіонального департаменту.

Серед причин застосування коефіцієнта 0,6:

- коротке перебування у стаціонарі – п’ять і менше діб;

- велика частка швидких виписок – коли 20-40% пацієнтів за терапевтичним пакетом лікувалися три або менше діб;

- повторні госпіталізації протягом 30 днів після виписки відбуваються на рівні 10-40% від загальної кількості.

НСЗУ використовує цей механізм як інструмент фінансового регулювання, щоб лікарні не тримали пацієнтів штучно довше або навпаки не проводили необґрунтовані короткі госпіталізації заради звітності.

Павло Іванов, Антоніна Крейтор