У МОЗ змінили підхід до госпіталізації та оновили правила роботи стаціонарів

Міністерство охорони здоров’я України наказом № 1044 від 30 липня затвердило новий стандарт «Критерії госпіталізації пацієнтів для надання стаціонарної медичної допомоги». Документ уніфікує підходи до планової та екстреної госпіталізації, продовження лікування, переведення та виписки дорослих пацієнтів і є обов’язковим для закладів охорони здоров’я всіх форм власності та лікарів-ФОП.

Як повідомили в МОЗ, раніше критерії існували в окремих протоколах та локальних документах, що призводило до відмов у госпіталізації або, навпаки, необґрунтованого перебування в стаціонарі. Новий стандарт вперше об’єднує їх у єдину систему та охоплює весь маршрут пацієнта.

«Новий стандарт — не про обмеження госпіталізації чи скорочення медичної допомоги. Якщо стан людини потребує цілодобового спостереження, складного лікування або втручання, яке неможливо безпечно провести амбулаторно, пацієнта мають госпіталізувати. Водночас лікарняне ліжко саме по собі не є лікуванням — результат забезпечують діагностика, необхідна терапія, медичні втручання та робота команди. Наше завдання — щоб кожна людина отримувала допомогу в належному місці та відповідно до свого стану, а стаціонар завжди залишався доступним для пацієнтів із гострими й тяжкими станами», — зазначив міністр охорони здоров’я України Віктор Ляшко.

Документ ґрунтується на міжнародних настановах (Європейського товариства кардіологів, Surviving Sepsis Campaign, KDIGO, ILAE) та інструментарії Appropriateness Evaluation Protocol.

Госпіталізація — лише за чіткими медичними критеріями

МОЗ відходить від практики рішень за загальними формулюваннями: підставою для перебування в лікарні є не сам діагноз, а наявність об’єктивних клінічних показань, які неможливо безпечно контролювати амбулаторно. Серед них:

• потреба у цілодобовому медичному нагляді чи безперервному моніторингу життєвих функцій;

• необхідність кисневої підтримки, вентиляції легень, інтенсивної терапії або внутрішньовенного лікування;

• високий ризик раптового погіршення стану чи потреба в термінових операціях;

• проведення інвазивних чи високоризикових втручань та критичні показники дихання, кровообігу чи лабораторних досліджень.

Екстрена госпіталізація здійснюється цілодобово, без попереднього погодження та незалежно від місця проживання чи реєстрації пацієнта відповідно до Закону України «Про екстрену медичну допомогу».

Перелік обов’язкових госпіталізацій та режим спостереження

Наказ визначає перелік станів для обов’язкової госпіталізації: гострий коронарний синдром, тяжкі порушення серцевого ритму, гостра серцева недостатність, тромбоемболія легеневої артерії, тяжкі загострення астми та ХОЗЛ, ускладнений гіпертонічний криз, сепсис, гострий панкреатит, масивні шлунково-кишкові кровотечі, інсульти, тяжкі травми, епілептичний статус, синдром Гійєна–Барре, а також тяжкі алергічні реакції. Для більшості патологій встановлено чіткі лабораторні та інструментальні критерії (КТ, УЗД, шкали ризику).

Якщо рішення неможливо ухвалити одразу, запроваджується режим лікарняного спостереження тривалістю до 24 годин для проведення додаткової діагностики та оцінки стану пацієнта в динаміці.

Відступ від критеріїв, соціальні показання та виписка

Лікар може відступити від критеріїв за наявності клінічних підстав або соціальних ризиків (відсутність житла, тепла, води, зв'язку, ризик насильства, нездатність до самообслуговування, відсутність транспорту). Таке рішення обов'язково письмово обґрунтовується в медичній документації та погоджується із завідувачем відділення.

Для дітей рішення ухвалюється індивідуально, а нездатність родини забезпечити належний і безпечний догляд удома може бути самостійною підставою для госпіталізації.

Виписка здійснюється одразу після стабілізації життєвих функцій та відсутності потреби в цілодобовому нагляді. Вихідні дні, відсутність транспорту чи очікування консультацій більше не є підставою для продовження перебування в стаціонарі. Після виписки супровід пацієнта здійснює сімейний лікар.

За порушення стандарту передбачено відповідальність: безпідставна відмова у госпіталізації може кваліфікуватися за ст. 139 КК України (ненадання допомоги хворому), а передчасна виписка з тяжкими наслідками — за ст. 140 КК України (неналежне виконання професійних обов'язків). Документ не встановлює тарифи, правила оплати послуг чи кількість лікарняних ліжок.

Читайте нас у Facebook, Telegram та Instagram.
Завжди цікаві новини!