Вопрос, не теряющий актуальности. Нужно ли принимать витамин D летом

Врач-кардиолог отделения миниинвазивной кардиохирургии и транскатетерных процедур клиники для взрослых Центра детской кардиологии и кардиохирургии МОЗ Украины

Наличие солнца еще не гарантирует нормального уровня этого витамина

Летом вопрос о приеме витамина D возникает гораздо реже, чем в другие сезоны. Кажется, что долгие, солнечные и жаркие дни автоматически гарантируют, что организм сам получает достаточно витаминов. Но так ли это?

Начну с того, что витамин D действительно важен для организма. Прежде всего, он необходим для регуляции обмена кальция и фосфора, нормальной минерализации костей и работы мышц; однако его рецепторы присутствуют во многих тканях организма, поэтому поддерживать достаточный уровень витамина D так же важно, как и уровень магния, калия, фосфора… этот список можно продолжать очень долго. К чему я веду? Не стоит приписывать витамину D способность «лечить» бессонницу, усталость, проблемы с кожей или любые другие неспецифические симптомы, но без него действительно может нарушаться работа определенных органов.

Под действием ультрафиолетовых лучей спектра B в коже запускается превращение 7-дегидрохолестерина в предшественник витамина D3. Затем образуется холекальциферол, который проходит последовательные превращения в печени и почках. Это звучит сложно, но именно в результате образуется кальцитриол, который участвует в поддержании уровня кальция и фосфора в крови и влияет на костную ткань.

Интенсивность выработки кальцитриола действительно зависит от времени года. Зимой, особенно в странах, расположенных далеко от экватора, солнечного ультрафиолета может быть недостаточно. Летом условия для синтеза лучше, но само наличие солнца еще не гарантирует нормального уровня витамина D.

Ответ зависит не от календаря, а от человека

Универсальной формулы вроде «побудьте на солнце 15 минут — и норма выполнена» не существует. На выработку витамина D влияют географическая широта и время года, время суток и облачность, возраст человека, естественная пигментация кожи, площадь открытых участков тела, одежда, солнцезащитные средства и т. д.

Людям с более темной кожей в одинаковых условиях может потребоваться больше ультрафиолетового облучения для выработки того же количества витамина D. С возрастом способность кожи к его синтезу также снижается.

Повышенный риск дефицита может наблюдаться у людей, которые редко бывают на улице в течение года, постоянно носят закрытую одежду, имеют нарушения всасывания питательных веществ, заболевания печени или почек, а также у тех, кто перенес бариатрическую операцию. Отдельные рекомендации также касаются младенцев, беременных, пожилых людей и пациентов с остеопорозом.

Как известно, солнцезащитные средства уменьшают проникновение UVB-лучей и поэтому могут снижать синтез витамина D… но это в лабораторных условиях, ведь в реальной жизни люди редко наносят крем идеально равномерно и в рекомендованном количестве. Поэтому условный SPF 30 не «отключает» выработку витамина D полностью, но действительно создает барьер и защищает кожу от солнечных ожогов. Находиться под активным солнцем без защиты — плохая идея, так как ультрафиолет повреждает ДНК клеток кожи, ускоряет фотостарение и повышает риск развития рака кожи. Не существует безопасной дозы никотина, и безопасного загара, как ни парадоксально, тоже не существует.

Поэтому рекомендации по защите от прямых солнечных лучей остаются неизменными: искать тень, носить головной убор и одежду, закрывающую кожу, а также использовать солнцезащитное средство широкого спектра действия с SPF 30 или выше. Это особенно важно, когда УФ-индекс составляет 3 или выше.

Вернемся к главному вопросу: «Нужно ли принимать витамины летом?» Ответ зависит не от календаря, а от человека.

Если у человека уже подтвержден дефицит витамина D, остеопороз, нарушение всасывания или другое заболевание, требующее приема витамина D, не стоит рассчитывать на автоматическое восполнение его уровня с наступлением лета. То есть летом тоже необходимо принимать добавки.

Здоровым людям, не имеющим факторов риска, как правило, не требуется регулярное измерение уровня витамина D и, следовательно, его прием в виде добавок. В то же время прием добавок может быть целесообразен, если человек летом практически не бывает на улице, имеет высокий риск дефицита или не получает достаточного количества витамина D с пищей. Пищевыми источниками этого витамина являются жирная рыба, яичные желтки, печень трески и продукты, специально обогащенные витамином D.

Можно ли определить дефицит по симптомам? Крайне редко. Умеренная недостаточность часто не имеет заметных проявлений. Усталость, плохое настроение, нарушения сна, выпадение волос или частые простуды — это неспецифические симптомы, которые могут быть вызваны десятками других причин.

При значительном и длительном дефиците могут возникать мышечная слабость, боль в костях и повышенная склонность к переломам. У детей тяжелый дефицит может привести к рахиту.