у Тернополі провели складну акушерську операцію

у Тернополі провели складну акушерську операцію

У Тернополі команда лікарів обласного клінічного перинатального центру «Мати і дитина» та обласної клінічної лікарні провели складне оперативне втручання жінці з тяжкою патологією плаценти. До операції залучили акушерів-гінекологів, анестезіологів, уролога та неонатологів. Про це на своїй фейсбук-сторінці повідомив генеральний директор медзакладу Віктор Овчарук. "Placenta accreta spectrum - це складна акушерська патологія, за якої безпека жінки та дитини залежить від завчасного планування, правильної послідовності дій і одночасної роботи мультидисциплінарної команди. У нашому випадку центральне: передлежання плаценти два рубці на матці після попередніх кесаревих розтинів, ультразвукові ознаки PAS із високою підозрою на placenta percreta, виражена патологічна васкуляризація та підозра на залучення матково-міхурового інтерфейсу", — йдеться у повідомленні Віктора Овчарука. Через ситуацію, яку ускладнювали низка патологій лікарі до оперативного втручання були змушені готуватися особливо ретельно. "Зокрема, перед операцією було проведено повторне експертне УЗД із детальним картуванням плаценти: визначенням її меж, зони максимальної васкуляризації, взаємовідношення з рубцями на матці та сечовим міхуром. Окремо оцінено стан матково-міхурового інтерфейсу та сечовидільної системи. Проведено повне лабораторне обстеження: гемоглобін, тромбоцити, коагулограма, фібриноген, показники функції нирок та печінки. Оцінено анемію та потенційні ризики значної інтраопераційної крововтрати. Заздалегідь визначено склад операційної бригади, підготовлено операційну, обладнання для швидкого гемостазу, інтенсивного моніторингу та післяопераційного спостереження", — йдеться у дописі Віктора Овчарука. Операцію виконали фахівці КНП «Тернопільський обласний клінічний перинатальний центр “Мати і дитина”» та КНП «Тернопільська обласна клінічна лікарня». Зокрема: анестезіолог Кучеренко Сергій Володимирович: встановив артеріальну лінію для постійного інвазивного контролю артеріального тиску та можливості оперативного лабораторного моніторингу; уролог Твердохліб Віктор Васильович: виконав цистоскопію та двобічне стентування сечоводів. Це дало можливість чітко ідентифікувати сечоводи під час подальшого складного хірургічного етапу; лікар-анестезіолог вищої категорії Муляр Микола Феодосійович: здійснював анестезіологічне забезпечення та безперервний контроль життєво важливих функцій пацієнтки. "Після завершення всіх підготовчих заходів виконано серединний оперативний доступ, який забезпечив достатню візуалізацію органів малого таза. Після ревізії черевної порожнини та оцінки поширеності PAS визначили безпечну ділянку для розтину матки поза межами плаценти", — йдеться у дописі генерального директора. Народжену дитину в операційній прийняла неонатологічна команда на чолі із Савчук Мар’яною Володимирівною. "Після народження дитини плаценту не намагалися відокремлювати. Пуповину пересічено, а плаценту залишено in situ - принципово важливий крок при тяжких формах PAS, оскільки спроба її насильницького відокремлення могла спричинити неконтрольовану масивну кровотечу. Гістеротомічний розріз закрито", — йдеться у повідомленні генерального директора. Наступним етапом виконано контрольовану деваскуляризацію: накладено тимчасовий гемостатичний турнікет, проведено ідентифікацію та захист сечоводів, контроль і перев’язку маткових судин та внутрішньої клубової артерії . Після командної інтраопераційної оцінки було прийнято рішення про гістеректомію з плацентою in situ. У цій ситуації гістеректомія була не просто розширенням обсягу операції, а способом забезпечити остаточний хірургічний гемостаз та максимально убезпечити життя пацієнтки.